الصرع

[عبد الباسط عباس محمد]

منقول


الصرع



الصرع عبارة عن اضطراب متكرر في النشاط الكيميائي – الكهربائي للدماغ يظهر كمزيج معقد من الأعراض يتمثل في خلل الشعور وتقلصات حركيه وحسية واضطرابات نفسية وخلل في وظائف الجهاز العصبي.



كلمة (صرع) هي كلمة يونانية تعني (الإمساك) وقد استخدم هذه الكلمة اليونانيين القدامى لاعتقادهم أن الأرواح الشريرة تمسك بالأشخاص وتمسهم مسا شيطانيا فيصابون بالسحر أو الجنون الذي يتلقى بهم إلى الأرض. والصرع عبارة عن حالة مرضيه تسبب عجزا أو قصورا مفاجئا في أداء الدماغ بسبب نوبات متكررة سببها زيادة فجائية وغير طبيعية في كهرو- كيمائية الخلايا العصبية بالمخ وتسمى (بالبؤرة ألصرعيه) ويمكن أن تؤثر هذه البؤرة على جزء صغير من الدماغ وتؤدي إلى الصرع الجزئي, ويمكن أن تمتد وتؤثر على جزء كبير من الدماغ وتسبب الصرع الكلي وتختلف تأثير هذه البؤرة ألصرعيه العصبية في مساحتها وشدتها. أذن الصرع حالة مرضيه مثل أي مرض أخر يحتاج إلى رعاية وعلاج. والصرع هو حالة من حالات تصاب بها الدماغ أو جزء منه وبسبب هذه الإصابة تحصل النوبات وان حصول نوبة واحده لا يعني أن الشخص مصاب بالصرع.



أسباب الصرع:




فقدان الأوكسجين أثناء الولادة نتيجة لطول مدة وصعوبة الولادة
إصابات في الرأس
التهاب في الدماغ سحائي أو بكتيري أو فيروسي
الملا ريا الدماغية أو الأمراض الفيروسية المعدي أثناء الحمل
خلل وراثي خلل في التمثيل الغذائي للجسم
أورام الدماغ
نزيف في الدماغ
جلطة في الدماغ
سموم
حوادث
السكتة الدماغية
عيوب خلقيه
خلل في الكروموزمات
تعاطي بعض الأدوية خاصة منشطات الدماغ
الصرع الغير معروف السبب

أن الدماغ يؤدي وظائفه من خلال موجات كهرو-كيمائيه وعندما يكون هناك خلل وظيفي في الدماغ فان ذلك يرجع إلى الخلل في نشاط هذه الموجات. إن النوبات الكبرى إذا أهملت مع نقص في الأوكسجين تؤدي إلى التأخر العقلي.


أن حوالي 50% من حالات التأخر العقلي مصابين بالصرع. وليس بالضرورة أن يكون كل المصابون بالصرع يعانون من التأخر العقلي فالصرع حالة تصيب الجهاز العصبي ولكن ليس بالضرورة ان تؤثر على الجهاز العقلي ويمكن لمريض الصرع ان يتابع دراسته وتخصصاته ويمكنه الزواج والإنجاب ونادرا ما يورث المرض إلى أولادة.

[DaNa0]

شكرا لك اخي على الموضوع المفيد

وفعلا في ايام الكلية كان معانا طالبة متفوقة مصابة بالصرع


الحمد لله على كل حال

[عبد الباسط عباس محمد]

منقولة
تشخيص الصرع:



يعتمد تشخيص الصرع على مشاهدة المصاب أثناء النوبة وعلى ظروف حدوثا ووقتها والأعراض. ويجب أن نفرق بين نوبات الصرع وحالات الإغماء أو الغياب عن الوعي التي يكون سببها السكري أو نقص الأوكسجين.أي يعتمد على الوصف والمشاهدة العادية والرسم الدماغي إضافة إلى ضرورة إجراء بعض الفحوصات المخبريه عدد كريات الدم وسكر الدم والكالسيوم وفحص البول وإجراء تصوير شعاعي للصدر والجبهة وفحص للسوائل في الجهاز العصبي بالإضافة إلى الفحص النفسي العمر الذي بدأت به أول نوبة ومكان حدوث البؤرة في الدماغ.



أنــواع النوبــات



صرع جزئي بسيط- صرع جزئي مركب - صرع كلي عام




الصرع الجزئي البسيط:

يكون مع:

1. أعراض حركية

2. أعراض حسية

3. أعراض عضويه أو نفسية



الصرع العام:

1. نوبة الشرود والذهول

2. نوبة الرجفة المفاجئة والخاطفة

3. نوبة كبيرة وعامه

[عبد الباسط عباس محمد]

صرع حديثي الولادة – التشنج الحراري



الصرع البسيط الحركي: يشعر الطفل باهتزازات وانتفاضات تبدأ في القدم ثم تنتشر وتمتد إلى الساق ثم إلى الفخذ ثم اليد والكتف وأخيرا لعضلات الوجه زاوية الفم والعين.



الصرع الجزئي الحسي: تأتى على إحساس بوخز الأبر والتنميل في الجهة المصابة من الجسم.



الصرع الجزئي المركب أو الصرع النفسي حركي: يصاحب هذا النوع من النوبات فقدان للوعي وغيوبه وتبدأ النوبة بإنذار مسبق قبل حدوثها على هيئة إحساس بالخوف أو البكاء أو اضطرابات أو شم رائحة كريهة أو تذوق غريب أو سماع أصوات أو رؤية خيالات مع حركات غريبة بالوجه أو الفم أو اللسان أو جذب الثياب أو فرك اليدين وتتبع هذه الحركات فتره من الذهول والشرود ثم بلع أو مضغ أو صرخات أو ضحكات وتنتهي هذه الحالة بعد دقائق حيث يعود الطفل لحالته الطبيعية ولا يتذكر بعدها أي شيء على الإطلاق مما حصل معه



الصرع الجزئي العضوي: يشعر المصاب بهبوط وصداع مفاجئ ويتغير لونه وتتسع حدقات العين ويصاب بالغثيان ويشعر بالقيء.



الصرع الكلي: تحدث هذه النوبات بدون أي مقدمات أو أي إنذار حيث يتوقف الطفل فجأة عن عمله ويظهر لفترة قصيرة محدقا وشارد ولا يستجيب لأي شيء أثناء حدوث النوبة ويمكن أن تحدث هذه النوبة على شكل تنفس بسرعة وبعمق وتستغرق هذه النوبة عدة ثوان يعود بعدها الطفل إلى نشاطه دون أي أثار.

صرع حديثي الولادة: إذا حدثت هذه النوبات في الأسبوع الأول أو الثاني فغالبا ما يكون سببها التهابات السحايا المخية البكتيرية أو الفيروسية أو نقص في الكالسيوم أو الماغنسيوم أو الطعام أو تغيرات في عملية التمثيل الغذائي أما إذا حدثت بعد الأسبوعين الأوليين من العمر فغالبا ما يكون السبب تشوهات خلقيه.



التشنج الحراري: يحدث عند ارتفاع الحرارة عند الأطفال في سن 3 – أشهر حتى 5 سنوات ويصاب الطفل أثناء النوبة برجفة سريعة ومفاجئه مثل التيار الكهربائي.

[DaNa0]

شكرا لك اخي الفاضل

[عبد الباسط عباس محمد]

مع خالص تحياتي

[عبد الباسط عباس محمد]

أعـــراض النوبــــات



نوبات حديثي الولادة (تحدت من العمر الميلاد حتى أسبوعيين): يحدث فيها ارتخاء أو تيبس للجسم ويصاب لفترة قصيرة بعدم التنفس والازرقاق – صراخ بطريقه غريبة –استدارة العينيين للخلف وارتعاشهما حركات تشبه المضغ باللسان استدارة جزء أو كل الجسم بحركات غريبة.


نوبات التشنج العضلي اللا إرادي (وتحدث من عمر 3 أشهر حتى 19 شهر): فرد مفاجئ للذراعيين ثم ثننيهما بعد ذلك كرد فعل خوف أو تكرار لنمط الحركات الغريبة وتحدث هذه التشنجات بشكل متكرر وتحدث هذه النوبات عن الأطفال المعوقين بنسبة 90%.



النوبات المصاحبة للحمى (وتحدث من عمر 6 أشهر حتى 4 سنوات): تحدث عندما يصاب الطفل بالحرارة المرتفعة وقد وتستمر النوبة لمدة 15 دقيقه.


النوبات الخاطفة: تبدأ في أي عمر بين 4 سنوات و7 سنوات: تشنجات عنيفة ومفاجئه تحدث لبعض العضلات دون إنذار وتلقي بالطفل إلى احد الجانبين أو للأمام أو إلى الوراء قد يفقد الطفل وعيه لبعض لحظات.


نوبات الشرود (تحدث في عمر 3 سنوات حتى 15 سنه): يتوقف الطفل عن ما كان يقوم به فجأة وتحدث النوبة للطفل أثناء وجوده ضمن الجماعة.


النوبات البؤرية (تحصل في أي عمر): تبدأ بالحركة في جزء واحد من الجسم وقد تنتشر وتصبح عامه.


النوبات الحركية نفسية وتحصل في أي عمر: تبدأ بإحساس أو إنذار مسبق على هيئة خوف أو شم رائحة أو مغص معوي أو تذوق أو سماع أصوات أو رؤية خيالات أو جذب الملابس لا تظهر هذه النوبات وسط جماعة لكن بشكل فردي ولمدة طويلة وتتحول هذه النوبات عند بعض الأطفال إلى نوبات عامه.


نوبات عامه وكبرى وتحدث في أي عمر: تسبب فقدان للوعي بعد إنذار على هيئة إحساس غامض أو بكاء ويحدث حركات عنيفة للجسم لا يتحكم بها المصاب و قد بعض المصاب لسانه أو قد يتبول دون ان يشعر يتبع هذه النوبة اضطرابات ونوم.


ان الحالات ألصرعيه خطره عندما تكون هناك نوبات متكررة واحدة تلو الأخرى بشكل دائم.

[DaNa0]

شكرا لك اخي الفاضل


ما قصرت

[عبد الباسط عباس محمد]

ماذا نفعل عندما يصاب شخص بنوبة صرع؟






احتفظ بهدوئك
امنعه من إيذاء نفســـه بأبعاد النار أو الماء أو شيء خطر
ضع رأسه فوق وسادة لينـــه
قم بفتح الملابس الضاغطة حول العنق أو الصدر أو البطن
بعد ان تتوقف النوبة ادر الطفل على جانبه حتى يتمكن من التنفس
ابق مع الطفل لكي يطمئن
اسمح له باستكمال عمله حل ان تنتهي النوبة

وأحذر القيام بما يلي:


لا تحاول أن تضع شيء في فم الطفل
لا تعطيه شيء للشرب
لا تحاول إيقاف حركات الرعشة أثناء النوبة

معظم نوبات الصرع يمكن السيطرة عليها


عن طريق الأدوية وهناك بعض المرضى يمكن شفاؤهم من الصرع عن طريق ألا دويه. وقد تسبب هذه الأدوية خمولا ونعاسا وشعورا بالتعب أو إحساسا بفقدان التوازن لكن هذه الآثار ستختفي إذا تم الإقلال من جرعات الدواء إذا نصح الطبيب بذلك, ويجب الانتباه إلى ان الأم الحامل يجب إن تخضع لرقابة عالية إذا اضطرت لاستعمال هذه الأدوية. ويجب ان نعلم ان الصرع لا ينتقل بالعدوى وليس بالضرورة ان يكون الشخص المصاب بالصرع مصاب بالتأخر العقلي.



من الضروري جدا حماية الأطفال المصابون بالصرع أو الذين يتناولون أدوية الصرع وننصح بما يلي:


يجب الابتعاد دائما عن النار المشتعله.




عدم ترك الطفل يسبح بمفرده. ويجب عدم منعه من ممارسة السباحة.
عدم استحمام الطفل بمفرده.
عدم ركوب الدرجات أو الخيول الا بمرافقة احد الأشخاص وضرورة وضع القبعة الواقية على الرأس.
عدم تسلق الأشجار أو الأماكن المرتفعة.
عدم صعود الدرج أو نزوله أو إرساله إلى إمكان دون مراقبه.
عدم الإرهاق الزائد.
تنظيم وجبات الطعام.
عدم تعرضه للإضاءة الزائدة أو الضجيج القوي.
عدم قيادة الدرجات العادية أو النارية أو السيارات.





وأخيرا، لا تجعل من الطفل مركز الاهتمام كله وتفرط في حمايته وتعطيه كل الاهتمام بحيث يشعر انه غير طبيعي ولا تجعله شخصا منبوذا حيث ينبغي ان يخضع الطفل إلى نظام حياتي عادي وساعده على تنمية مهاراته وتذكر دائما ان النوبات قد تتوقف وانه يجب ان يكون الطفل المصاب مسئولا يعيش حياة مستقلة ومنتجة

[DaNa0]

الصراحه اخي الفاضل اني اجهل كيفية علاج مريض الصرع


اول حالة صرع مرت علي في حياتي كانت قبل ايام

وقفت لا اعرف ماذا افعل

فعلا تمنيت اني اعرف شلون اساعد بالعلاج

شكرا لك يا اخي

[عبد الباسط عباس محمد]

علاج الصرع
تحتل العقاقير المضادة للصرع موقعا مركزيا في علاجه ولكن يجب ان يعطى الدواء الوقت الكافي قبل الحكم بفعاليته كما يجب ان يكون تحديد الجرعة والتوقيت وتغيرهما من وقت لآخر أو الجمع بين أكثر من دواء واحد تحت إشراف الطبيب المتخصص ولكن يبقى التساؤل عن الآثار الجانبية للعقار ومنها تأثيره وعمر المريض والجرعة التي يتناولها وقد نبهت لجنة العقاقير المنبثقة عن الأكاديمية الأمريكية لأمراض الطفولة إلى أهمية هذه التأثيرات على الوظائف المعرفية والسلوكية للأطفال من مرضى الصرع وإلى الحاجة إلى اعتبار هذه القضايا في الممارسات الإكلينيكية. ومما له دلاله بالغة ان هذه اللجنة قد أكدت على أهمية التقسيم الموضوعي في المجالات المعرفية والوجدانية لتحديد العقار الأمثل والجرعة المثلى للتحكم بالنوبات دون إحداث تأثيرات جانبية وقد أثبتت إجراءات التقييم السيكولوجي الموضوعي قيمتها في تجريب العقاقير والجرعات وفي متابعة الحالات الفردية.


رغم ان الصرع اضطراب مزمن الا انه يكون ظاهرا عندما تحدث النوبات بصوره دراماتيكية ومن ثم فان عدم القابلية للتنبؤ يصبح بالغ القسوة ونظرا لان استخدام مضادات النوبات يكون فعالا تماما فيما يزيد عن 50% من مرضى الصرع.فان عددا كبيرا من المرضى سيظل يعاني من النوبات ونظرا لصعوبة التنبؤ ونقص التحكم بصوره كاملة.


ان مريض الصرع يعاني من مخاوف كثيرة ترتبط بالصرع ويخشى بعضهم من تطور الحالة والعواقب البعيدة المدى الناتجة عنها مثل الإعاقة العقلية أو صعوبة التعلم والتأثيرات الممكنة على صعيد المرض على جوانب مختلفة من حياتهم. والحقيقة ان هذه المخاوف تعود إلى عدم معرفة المصاب بطبيعة مرضه مما يثيره الانشغال بها والبعض يقع بنقص المعرفة أو أخطاء بمعرفة طبيعتها مما يوقعه باضطرابات سلوكية وقد يشعر المريض بالوصمة ويشجع ذلك المواقف التي تتخذ منه في مجالات التعليم أو العمل أو النقل أو السكن أو الزواج.


ونظرا ان الصرع وبغالبيته العظمي يبدأ قبل سن العشرين وان 50% تبدأ في مرحلة الطفولة فان معظم الناس تصدمهم النوبة الأولى ونظرا رن الصرع اضطراب مزمن يرافق المريض فترة طويلة من حياته فان له تأثيرات على ارتقاء المريض مما يظهر اضطراب في التعليم أو السلوك.


ان التواتر المشكلات السلوكية بين الأطفال حتى عند مقارنتهم بالأطفال الذين يعانون من مشكلات طبية مزمنة مثل السكري والربو بحيث تتأثر أنشطة التلميذ وأدائه في المدرسة بعوامل متعددة تشمل الوظائف المعرفية والعوامل البيئية ودافعية الطفل والتوافق العائلي والعوامل الاجتماعية. وقد أدى تعدد وتنوع الأبعاد السلوكية والفسيولوجية في الصرع إلى النظر إليه بوصفه زملة تتميز بعوامل مثل الاتيولوجية والمسار إلى النظر إلى التقييم وعلاج الصرع لدى الأطفال في إطار عريض متنوع ومتعدد العوامل.


هذه الاتيولوجيات والعوامل والأعراض والديناميات والعواقب المتعددة والمتنوعة للصرع يتعين ان يأخذ المعالج النفسي بعين الاعتبار في تعامله مع كل من الأطفال الراشدين من مرضى الصرع في جوانبه النفسية من توافق أكاديمي ومهني وعلاقات اجتماعيه ومفهوم عن الذات ومخاوف وقلق واكتئاب وعدوانية ولزوجه ومشاعر جنسيه متدنية أو متضخمة وتدين مفرط وإدراكات للعالم من حوله.


يهدف العرج النفسي أساسا إلى مساعدة مريض الصرع على تقوية مصادره الذاتية بمواجهة علم يدركه المريض على انه متحيز ضده وإلى العمل على تهيئة البيئة المناسبة في المنزل والمدرسة والعمل بحيث تشكل عوامل مسانده للمريض في محاولة للتكيف مع نفسه ومع العالم من حوله.


في الوقت الذي يتطلب من المعالج النفسي ان يتفاعل مع أفراد الفريق الإكلينيكي من التخصصات الأخرى وفي مقدمتهم طب الأعصاب في الوقت الذي يستعين قيه بالعديد المتنوع من أدوات التقييم السيكولوجي والنيورسيكولوجي فان المعالج النفسي أيضا تتوفر له مناهج علاجيه يستطيع ان يختار منها المنهج المناسب للمريض المعين وطبقا لإعداده المهني